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脑损伤的程度决定了精神疾病的类型

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作者：尊龙凯时大学附属北京尊龙凯时王传越教授

近5—10年来，国外医学界越来越倾向于把精神疾病看成是一种脑发育性障碍。发育和遗传的关系很密切，遗传会影响发育的正常或者出现偏差，一旦出现偏差，便会带来行为和情绪方面的异常。

脑发育的偏差在不同的年龄段有不同的症状表现。儿童孤独症与遗传的关系非常密切，它的起病年龄很早，5岁以前就能得到明确诊断，这是因为遗传缺陷在该病中所起的作用很大，这种缺陷很快就会暴露出来。另外一个发病比较早的是注意缺陷多动障碍(儿童多动症)，基本上在5岁之前就可以检测出来。5—10岁的孩子，行为、情绪控制能力是最弱的，可能会出现焦虑、抑郁情绪，或者品行障碍、反社会行为，这是因为孩子大脑里负责兴奋的那些部分发育得比较早，但有效性较差，它的完善至少要到15岁。而13—20岁这个年龄段，情感性障碍、精神分裂症、各型焦虑症等纷纷发生了。可以说，精神疾病与脑发育存在这样或那样的不完美有关，而遗传在很大程度上决定了脑的发育。

这种观点还有其他一些证据。有学者专门对高危人群作了研究。所谓的高危人群是指有阳性家族史(父母、兄弟姐妹中有人明确诊断患精神疾病)，本人又有一些前驱症状者(情绪、行为与常人相比有所不同)。学者选取了291名高危者与134位健康者进行对比，连续追踪研究了两年半发现，高危个体中有三分之一转化和发展成为各种精神病性障碍，而健康个体几乎没有患病的。所转化成的精神病性障碍包括精神分裂症、情感性障碍等各种重性青神病，显然，高危者并没有都发展为精神分裂症。而剩下来的那些高危者，有的仍旧健康，有的仍然存在前驱症状，还有一些发展成非精神病性的精神障碍，比如焦虑症、人格缺陷等等。可见，它的转变是多种的。同样道理，精神分裂症和情感性障碍的病人都可以应用抗精神病药物治疗，所谓异病同治，效果都是良好的。

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