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合理用药问答——一般用药知识

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1. 什么是抗生素？
抗生素是指对某些微生物有杀灭或抑菌作用的微生物产物及抗生素的半合成衍生物。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。

2. 个人可以直接去药店购买抗生素吗？
不可以。为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师的处方才能购买和使用的药物。在药店购买抗生素须持执业医师或执业助理医师开具的抗生素处方。

3. 感冒是否必须吃抗菌药？
感冒多为病毒感染，而抗菌药物对病毒无效，一般不需要使用，随意使用只会增加药物不良反应、诱导细菌耐药。但如出现流黄脓鼻涕、咳嗽脓痰、发热、白细胞升高等细菌感染的迹象时，应及时就诊。一旦明确病情需要使用抗菌药物，必须在医师的指导下用足疗程。

4. 抗菌药何时服用？饭前还是饭后？
抗菌药物的口服制剂一般以空腹（饭前l小时或饭后2小时）服用为宜，可以较快达到血药峰浓度并且获得较高的生物利用度。进食后服用脂化物可增加某些抗菌药物的生物利用度。应用某些抗菌药物口服制剂时应密切关注胃肠道反应、菌群交替性腹泻等现象。有些人会有严重胃肠道反应，可以选择饭后服用。

5. 滥用抗菌药物有哪些危害？
滥用抗菌药物有可能产生以下危害：
（1）诱导细菌耐药，引起一个地区某些细菌对多种抗菌药物耐药，增加治疗难度，甚至无药可治。
（2）增加不良反应，造成人体损害，如影响肝功能，肾功能、引起胃肠道反应等。
（3）导致二重感染，长期使用广谱抗菌药物，可致体内敏感菌被杀死，不敏感菌乘机繁殖生长，引起更为严重的感染。
（4）浪费医药资源，增加国家和患者的经济负担。

6. 什么是细菌耐药性？
抗菌药物通过抑制或杀灭细菌而发挥治疗感染的作用，然而细菌也可通过多种形式抵抗抗菌药物的作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就是“耐药细菌”。细菌耐药使得本来有效的抗菌药物的疗效下降，甚至完全无效。不适当选用抗菌药物、剂量不足，疗程不足、药品质量低劣等是导致并加速细菌耐药的主要因素。因此，个人不能随意使用抗菌药物，一定要在医师的指导下明确病因、正确使用。

7. 什么是药品不良反应？
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，以及用药不当引起的反应。

8. 药品不良反应有哪些表现？
可涉及到人体的各个器官、系统与组织。常见的不良反应有皮肤瘙痒、头晕、头痛、嗜睡、意识模糊、昏迷、心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率过快或过慢、咳嗽气喘、口干口苦、恶心呕吐、食欲不振、嗳气流涎、腹胀腹痛、腹泻、便秘、转氨酶升高、肾功能不全等。

9. 出现药品不良反应怎么办？如何预防？
出现药品不良反应应该马上停药，有条件去尊龙凯时进行相关咨询，以了解是否有其他影响。预防措施有：
1、要注意药品的禁忌症，看自己是否属于此类人群。
2、针对药品可能产生不良反应的原因做好预防措施，包括改换药品剂型，如阿司匹林对胃肠刺激性大改用肠溶制剂可减轻；改善服用方法，如有嗜睡不良反应药物宜睡前服等。
3、定期检查有关的指标，对于长期用药导致的不良反应，应根据药品常可出现毒性的时间进行必要的检查，例如应用氯霉素检查外周血的白细胞数，预防白细胞减少；应用氨基糖苷类抗生素检查肾功能(血清肌酐值)预防肾损害等，这样能尽早发现不良反应，及时防止不良反应的加重。

10. 家庭常备药如何储存？
影响药品稳定性的因素主要有光线、空气、温度、湿度及时间，所以，一般情况下药品应存放在避免阳光直射、较为阴凉的地方。家庭药品的储存最好使用原包装，这样药品名称、剂量、用法、用量、有效期等内容一目了然。如无原包装，则应选用干净的小瓶盛装，并将以上内容写清楚贴在包装瓶上。无论是内服药品还是外用药品，使用后一定要盖紧瓶盖，以防药品氧化变质。如特殊要求的药品如胰岛素应放冰箱冷藏。

11. 不同人症状相似是否可以用同一药物治疗？
不可以，因为不同的疾病可能会有相同的症状，若只是看其症状来用药不仅起不到真正的治疗作用，甚至会延误病情。如、发热、咽痛、咳嗽或许都是感冒共同的症状，但是感冒又分为病毒性感冒、细菌性感冒等。如果只是因症状相似应用抗菌药物，抗菌药物对病毒性感染没有治疗作用，服用抗菌药物只会增加毒副作用、并可诱发细菌产生耐药性。

12. 输液是否一定比口服好得快？
不是。在选择给药途径时，总的原则是能口服给药就不要肌肉注射给药，能肌肉注射给药就不要静脉滴注给药。因为随着药物剂型的改进，许多药物口服吸收的利用度可接近注射，即口服的疗效可与注射相当；注射给药后不良反应较多，可引起注射部位刺激、输液反应等，最后注射药物多较口服药物昂贵，加重经济负担。

13. 药品越贵越好、越新越好吗?
药品不同于普通商品，药物本身有它自身的特性，药物的选用只有“合理不合理”、“对症不对症”之分，而没有“贵贱”、“新旧”、“多少”之别。临床上应该根据患者的临床情况、年龄、体重、肝功能、肾功能、是否妊娠及哺乳等合理选择药物使用。只要用之得当，老药便宜药一样可以达到药到病除的疗效。

14. 症状消失是否可以马上停药？
不可以的。因为有些药物立即停服会有反跳现象。反跳现象是指：是指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。例如可乐定、甾体类激素、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、心得安等。

15. 如何正确使用舌下含片？
正确的含服方法是将药丸置于舌的下方，因为那里血管与黏膜丰富，更利于药物的吸收。另外，口腔干燥时可含少许白开水润湿后再含药，以利药物的吸收，但是不能用水送服。舌下含药时，靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。不应将药物含在舌面上，因为人舌面上有舌苔和角化层，很难迅速吸收药物的有效成分。

16. 如何正确使用鼻喷剂？
将喷雾器喷头对准鼻孔，按规定喷完后，头略抬起，用鼻往里吸，或喷完后尽量使鼻孔朝天，约1分钟再还原。这样可使药液向后较均匀分布在鼻腔黏膜，充分地发挥药物作用。将药物喷入鼻腔的外侧壁及顶壁，尽可能不喷到鼻腔内侧的鼻中隔上，以免引起鼻中隔穿孔。

17. 如何正确使用吸入剂？
气雾剂和吸入剂的包装内通常附有使用说明书，用前应仔细阅读，或接受医生和药师的训练指导，患者掌握正确的使用方法，是保证药效正常发挥的必要前提之一，使用吸入剂应按以下步骤进行：1、尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下，用前将吸入剂摇匀。2、将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排净。3、深呼吸的同时揿压吸入剂阀门，使舌头向下，准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下。屏住呼吸10～15秒后，用鼻子呼气。4、用温水清洗口腔或用0.9%的氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。

18. 什么是缓控释药物？
缓控释片是指通过剂型改造，以减慢药物释放速度、延长药物作用时间。相对于普通片剂，缓控释片可以减少服药次数，更利于慢性病患者长期服用。常用的如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

19. 缓控释药物能否掰开服用？
一般情况，服用缓、控释片剂都需要整片吞服，不能掰开、嚼碎或研成粉沫，否则会破坏缓控释片剂的剂型，失去缓慢释放药物的意义，更有可能导致剂型中的药物突然大量释放，从而增加药物的毒副作用，有时还会带来生命危险。对于有特殊说明可以掰开的药物，也一定要沿药品上的刻痕掰开，不能随意掰开，更不能嚼碎。

20. 药物随大便排出，是否没起作用？
为了使药物缓慢释放，有一种方法是给药物盖一个完整的房子（药物外壳），当药物释放后，房子会随大便排出。因此，当发现大便中存在药片时，不用担心是药品质量问题，更不能以为药物没起作用而重复服药。常见的如硝苯地平控释片，格列吡嗪控释片。

21. 什么是处方药和非处方药？
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。无论是处方药，还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的，其安全性和有效性是有保障的。其中非处方药主要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。

22. 非处方药是不是都是安全的？
根据中华人民共和国药品管理法的规定,非处方药分为甲类非处方药和乙类非处方药两种,分别使用红色和绿色的“OTC”标志。甲类非处方药不须医生处方就可以购买和出售,但必须在药店出售,并在药师指导下使用；乙类非处方药有着长期安全使用的记录,可以像普通商品一样在超市,杂货店直接出售。无论甲类非处方药还是乙类非处方药,在经过审批之后都可以在大众媒体上发布商业广告,但处方药是绝对不可以的.

23. 非处方药会有不良反应吗？
非处方药本身也是药，总体来说不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。

24. 胶囊可以干吞吗？
不可以，有些人为了贪图省事，喜欢干吞胶囊，这种服药方法不仅会影响药物疗效的发挥，更可能对身体造成危害。干吞胶囊容易附着在食管上，局部药物浓度过高，造成粘膜损伤甚至溃疡。正确的服法为先喝一口温开水，再用适量的温开水将胶囊送入胃中，水温以微热不烫嘴为宜。

25. 胶囊可以拆开服用吗？
一般情况下胶囊剂应整粒吞服，但也不能一概而论，要视具体情况而定。
（1）普通胶囊剂：主要起分剂量及便于服用的作用，这—类胶襄剂一般可以拆开服用，如诺氟沙星胶囊。
（2）缓释胶囊剂：主要目的是缓慢释放，延长药效，对这类胶囊剂，不可咀嚼或研碎服用。如维拉帕米缓释胶囊。
（3）肠溶胶囊剂：包括肠溶片剂，这类制剂一般须整粒吞服。如奥美拉唑胶囊，不可咀嚼，也不可倾出小颗粒服用。也有特殊情况，如得每通，一般为整粒吞服，但小儿使用时可打开胶囊，将微粒加入软性食物中立即服用，不可嚼碎。
（3）其他胶囊剂：如盐酸米诺环素胶囊，该药对食道教膜有刺激作用，可引起食道溃疡，故不宜拆开胶囊服用

26. 如何阅读药品说明书？
说明书一般包括对这个药品各方面的简单介绍，患者服用前应该认真地阅读，特别要认真阅读其中有关本品适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等方面的介绍，服用药品一定要遵守说明书的规定。
说明书上列出了用药方法，如肌内注射、静脉注射、一天几次等，一定不要弄错；一次用药的剂量是指大多数人的安全有效剂量，有些人因为个体差异，对药品的作用特别敏感，很低的剂量就可能出现不良反应。这种情况在药品上市前不一定能发现。所以用药前，即使认真地阅读了说明书，按说明书的规定服用，也还要经常留心药品的不良反应。

27. 药品说明书里的不良反应少就是好药、不良反应多就是差药吗？
有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细地告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。目前国际上对于药品使用说明书中的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分具体的规定。

28. 是不是中药比西药更安全？
不一定。药物的两重性是药物作用基本规律之一，药物在防病治病的同时，还会引起药物不良反应，中药也不例外，由于中药临床应用情况复杂、量效关系不明确、质量标准不统一等原因，中药发生不良反应的原因更为复杂。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。

29. 药物漏服了怎么办？
漏服药物时，千万不可在下次服药时加大剂量服用，以免引起血药浓度突然升高而导致药物中毒。是否需要补服漏吃的药物，需要根据具体情况而定。一般来说，一天服1次的药物，当天记起应马上补服。至于一天服2-3次的药物，漏服药物如果是在2次用药时间间隔一半以内，可以按量补服，下次服药再按原时间间隔；如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，一般不需要再补服，下次按原间隔时间用药。特殊药物须遵医嘱或药品说明书。

30. 要求冷藏的药品保存温度是否越低越好？
需冷藏药品保存温度并不是越低越好.胰岛素需冷藏储存，但不能冷冻，否则会失效。止咳糖浆在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，使有效成分溢出而导致药效降低。因此，不能放入冰箱冷冻层保存。此外，一些玻璃瓶装的药品不能放置在冰箱冷冻层内，因为很可能出现玻璃破碎状况。

31. 冰箱是不是药物最佳的储存场所？
大多数药物平时应放在家中避免阳光直射、较为阴凉的地方，避免放在靠近厨房和浴室的高温、高湿的地方。固体栓剂，夏天室内温度超过30℃时，容易导致药品溶化、变形，所以须放入冰箱保存。另外，说明书中要求冰箱保存的生物制剂、活菌制剂等，通常需要放进冰箱冷藏室保存。

32. 过期药品如何处理？
过期药品千万不可以丢到马桶或洗碗、洗脸的水槽，因为微量药物会污染河川水域，反而造成环境破坏；比较适当的作法是密封好，再丢弃。当然如果能送到处理过期药品有关部门最好。

33. 1日3次指的是什么？
如果药品说明书标示用法为“1日3次”，是指一日24小时平均分成3段，即每8小时服药1次；如果是一日两次，则表示每12小时服药1次；一日一次指每日的固定时间服药1次。

34. 药品如何查询真伪？
国家食品药品监督管理局网查国药准字、拨打生产厂家电话查询药品生产批号，或到当地食品药品监督管理局询问。

35. 如何查看药品批号与有效期？
根据国家有关规定，在药品的包装上必须标明产品批号、生产日期、有效期（或失效期）这三项内容，企业一般使用一组阿拉伯数字或数字加字母的形式来标示，它们分别代表的含义是：
（1）产品批号：是用于识别某一批产品的一组数字或数字加字母。但要特别注意这组数字与该产品的生产日期没有直接联系，如某产品批号可标示为20020215、20031245、200507AD等形式，从批号上不能确定生产日期。
（2）生产日期：是指某种药品完成所有生产工序的最后日期，如某产品生产日期是20030201，说明这批产品是2003年2月1日生产的。
（3）有效期：是指药品在规定的储存条件下，保证质量的最长使用期限，超过这个期限，则不能继续销售、使用，否则按劣药查处。药品有效期的计算是从生产日期开始的，如某种药品生产日期是：20040213，有效期是三年，那么有效期的合法标示就是20070212或2007年1月。

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