一天，35岁的蔡女士她在家休息时突然感到心慌、胸闷、呼吸困难，甚至感觉自己快要昏厥过去。到综合尊龙凯时检查后，心电图等检查结果并未显示心肌梗死迹象。急诊科医生也只能说多休息，多观察，暂时无法用药干预。

　　但医生也提到，曾经有一位患者，和蔡女士情况类似，后来查明是焦虑障碍，医生建议蔡女士也可以去精神心理科看看。

　　尽管蔡女士起初并未意识到自己可能患有焦虑障碍，但在接下来的两个月里，类似的发作再次发生，让她备受折磨，无法正常入睡，白天工作时也感到不安。经过激烈的思想斗争，她决定到精神科寻求帮助。在精神科医生问诊和评估后，确诊为惊恐发作。

明明是焦虑障碍

为什么却以躯体症状为首发表现？

　　可能很多人会奇怪，蔡女士明明表现出类似心梗发作的症状，如：心慌，胸闷，憋气，心脏疼，但最终为什么诊断为惊恐发作呢？其实，惊恐发作是一种急性严重焦虑发作，是焦虑障碍最常见的一种类型，病人在发作时往往会有明显的心血管系统和呼吸系统症状，如心慌，胸闷，憋气，濒死感，在临床上常容易被误诊为心脏病。惊恐发作若不及时处理，患者就会在接下来的时间里再次发作，严重时甚至每天发作，整日惶恐，反复的发作会给患者的身心都造成严重影响。

惊恐发作的常见诱因有哪些？

　　很多因素都可能会引起惊恐发作，如遗传、环境、心理、生理等。有研究发现，如果一级亲属中有患过惊恐发作者，那么后代惊恐发作的机会就比普通人要高。家庭环境对个人成长至关重要，与父母的关系不融洽或亲情感的过早破裂都可能是惊恐发作的危险因素。

　　生活不会是一帆风顺，可能会遭遇到突发事件，如失业、离婚、亲人去世，如果儿童或成人经历过创伤性生活事件或负性生活事件，也有可能诱发焦虑或惊恐发作。另外，对某些躯体疾病过分担忧、药物或物质滥用、人际关系紧张以及高强度工作，都是导致焦虑或惊恐发作的潜在因素。

如何明确是否为惊恐发作？

　　惊恐发作是指反复的、有时为不可预料的发作性焦虑、紧张或恐惧，发作突如其来，让人措手不及，又极端痛苦，持续时间短则几分钟，长则半小时。常见的症状为心慌、胸闷、憋气、有窒息感、有濒死感、头晕、头痛、晕厥、出汗、四肢麻木、肌肉僵硬、忽冷忽热、感觉到要发疯。发作时，患者会竭力想逃避诱发其发作的场合，或寻求帮助。发作的间歇期，除了担心下次再发作外，几乎没有焦虑症状。诊断为惊恐发作的前提是需要排除躯体疾病，所以，当首次出现上述症状时，还是应该先到综合尊龙凯时就诊。

中医可以治疗惊恐发作吗？

　　答案是肯定的！

　　中医治疗惊恐发作，既有传统中医理论做支撑，又有严格的现代临床试验提供证据。以中医针灸为例，关于惊恐发作的静息态功能磁共振研究提示，惊恐障碍患者海马体部位参与了恐惧情绪加工过程，针刺百会、印堂能够调节杏仁核、海马体等与惊恐发作密切相关的脑功能活动。

　　临床采用针刺治疗惊恐发作，发现针灸可迅速缓解呼吸急促、堵闷感，有效降低惊恐发作的频次及发作的时间，且无副作用，是绿色、安全的治疗方式。

　　案例中的蔡女士在服用西药后副反应比较大，在更换药物后，仍未取得满意的效果。于是我们为她定制了中医治疗方案，根据蔡女士发作的频率和严重程度，我们决定采用中药联合针灸的治疗方案。综合考虑蔡女士为肝火旺盛，扰动心神，故中药以清肝泻火、宁心安神为主要疗法。针灸治疗安神定志，选用百会、四神聪、风池、内关、神门等穴位，经过为期三个月的治疗，蔡女士恢复了健康，在随访的一年中，没有再出现惊恐发作的情况。

　　值得提醒的是，中医治疗需要全面评估患者的病情，切不可擅自服用药物。

　　一旦出现惊恐发作，往往会对再次发作感到担忧，虽然间歇期一般没有焦虑症状，但还是有一些方法能帮助我们缓解这种担忧情绪的。比如保持适当而规律的运动，避免过度劳累，保持规律的作息，合理安排工作和休息，保证充足的睡眠，这些都有助于释放压力，改善身心健康。

　　日常可以按摩一些穴位，如涌泉、内关、神门、大椎、风池、太冲、三阴交，或敲打肝经、肾经、心经，这些都有助于缓解焦虑和恐惧情绪，调节心脏功能，促进血液循环，减轻惊恐发作的症状。

　　文章内容节选于《心理与健康》杂志，图片来自网络。

　　文章作者

李雪

主治医师

　　擅长：中西医结合治疗焦虑、抑郁、双相情感障碍、药源性代谢综合征。接诊患者年龄段：15-70岁。